Консультация врача-педиатра


По вопросам питания детей 1-го года жизни
отвечает врач-педиатр 1 категории,
заведующая отделением медицинской реабилитации -

Ермакова Ольга Эдуардовна




Ольга     08. 02. 2012 | Иваново
Моя малышка перенесла на третий день рождения операцию по поводу врожденной непроходимости. Находилась в реанимации некоторое время на ИВЛ. Была выведена илеостома. В 2,5 года сделали повторную операцию. Сейчас нам уже 5 лет и мы мучаемся мокрым откашливанием. За день раз 5-10 и в течение ночи несколько раз. Ребенок не болеет ОРВИ, горло с рождения ребристое, не красное, кашля как такового нет, как только накопиться мокрота – откашливает. Были у многих врачей педиаторов, пульмонологов, но ничем не помогли. Мучаемся примерно с двух лет. Может ли это быть от ИВЛ? И кто нам сможет помочь?
Ответ врача-педиатра:
Ольга, добрый день! Без осмотра ребенка сложно ставить диагнозы. Я полагаю, что ЛОР-патологию и аллергические проблемы, как и болезни легких, уже исключили. В данной ситуации могу рекомендовать попасть на консультацию гастроэнтеролога, чтобы исключить патологию желудочно-кишечного тракта. Часто такие симптомы может вызывать гастро-эзофагеальный рефлюкс. Если есть возможность, обратитесь в медицинский центр «Санте» в г.Минске к педиатру, гастроэнтерологу Ольге Николаевне Назаренко.
С уважением,врач-педиатр ОАО «Малоритский консервноовощесушильный комбинат» Ермакова О.Э.

марина орешко     26. 01. 2012 | Лунинец
Здравствуйте!! моему ребенку 3,5 года, врач говорит, что у нас рахит. У него немножко ребрышки внизу торчат, грудная клетка не совсем плосая, а чуть-чуть выпуклая, родничек зарос в 1,3 года. Мальчик активный, хорошо разговаривает, даже иногда и мыслит как взрослый, кушает не всегда хорошо. С 3-х месяцев на искуственном вскармливании и добавляли витамин Д3. Сейчас нам сказали попить рыбий жир и я купила еще витамины "Кальцинова". Скажите, пожалуйста, страшно ли это, и можна ли вылечить, если это рахит????
Ответ врача-педиатра:
Здравствуйте, Марина! Судя по описанию, у вашего малыша минимальные остаточные проявления рахита. Большой родничок закрылся вовремя: у 80% детей он закрывается к концу первого года, у остальных детей - к 1,5 годам. Вы правильно начали принимать рыбий жир, после курса приема (в течение месяца), можно начинать приём «Кальциновы». В дальнейшем в осеннее-зимне-весенний период можно чередовать прием поливитаминов, поливитаминов с микроэлементами, рыбьего жира. Обратите внимание на питание малыша: в нем должно быть достаточное количество белка (мясо, рыба, молочные продукты, обязательно творог) и витаминов. И необходим активный двигательный режим, для правильного формирования костно-мышечной системы. Можно периодически проводить курсы массажа грудной клетки, Вы можете обучиться комплексу и выполнять его самостоятельно. Всего доброго, врач-педиатр О.Э.Ермакова.

Оксана     25. 01. 2012 | Гродно
моему ребенку 3,5 месяца, на грудном вскармливании, начала давать яблочный сок. Сколько дней его давать?
Какие следующие соки следует давать после яблочного?
Когда начинать давать пюре?
Когда вводить кашки?
Ответ врача-педиатра:
Добрый день, Оксана!
Знакомить ребенка с прикормом нужно очень осторожно. Возраст, когда необходимо вводить новые продукты, активно обсуждают специалисты многих стран. Всемирная организация здравоохранения считает, что дети, которые находятся только на грудном вскармливании, первый прикорм должны получить не ранее полугода. Однако, такие сроки введения прикорма возможны только для здоровых малышей, которые родились с нормальной массой тела, а их мама получает полноценное питание с использованием специализированных продуктов для кормящих женщин или комплексных витаминно-минеральных препаратов.
Необходимо обсудить с вашим педиатром сроки и последовательность введения прикорма, которые определяются для каждого малыша индивидуально. Важно учитывать не только развитие его пищеварительной системы, но и готовность к восприятию новых видов пищи. Если начать давать прикорм слишком рано, это может привести к нарушениям в работе пищеварительной системы, так как она еще не готова к усвоению чего-либо, кроме молока. Кроме того, слишком раннее введение прикорма способно снизить желание ребенка сосать грудь, что потянет за собой снижение лактации. При позднем введении новой пищи могут возникнуть трудности с адаптацией к употреблению плотной еды. Первый прикорм малыш может получить, как правило в возрасте от 4,5 до 6 месяцев. К пятому месяцу жизни пищеварительный тракт малыша становится более зрелым – у него появляются нужные пищеварительные ферменты, снижается проницаемость стенок тонкой кишки, развивается местный иммунитет. Кроме того, малыш уже готов проглатывать густую пищу, так как у него угасает так называемый рефлекс выталкивания ложки.
Возможно, Вы немного рановато ввели сок. Но правильно выбрали в качестве первого сока яблочный. Он редко вызывает аллергию и хорошо усваивается. Вводить соки надо с половины чайной ложки. При хорошей переносимости в течение недели можно увеличить объём до возрастного: примерный суточный объём сока в миллилитрах равен возрасту ребенка в месяцах, умноженному на 10. В этот период необходимо оценивать переносимость нового продукта: отмечать изменение поведения малыша, состояние кожных покровов, характер стула и др.
После привыкания к этому соку, через 7-14 дней, можно добавить грушевый, далее сливовый сок. Затем включить в рацион многокомпонентные фруктовые соки. Допускается употребление соков прямого отжима. Для лучшего усвоения их рекомендуют разводить 1:1 с водой. В дальнейшем расширить рацион можно соками с мякотью, нектарами. Соки с мякотью содержат растительные волокна, которые стимулируют двигательную активность кишечника. Их можно использовать для профилактики запоров.
Соки и нектары цитрусовых и экзотических фруктов вводятся в питание в последнюю очередь, так как они обладают высоким аллергизирующим потенциалом.
Фруктовые пюре представляют собой более густую пищу, но не требующую жевания. Первым также вводят пюре, состоящее из одного компонента (монокомпонентные пюре из яблок и груш, пюре из слив, персиков и абрикосов), затем можно сочетать разные виды плодов, ягод и небольших количеств овощей (пюре из красной и черной смородины, малины, вишни, абрикоса, черешни, тыквы, моркови и др.).
Первое овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например, кабачков, цветной капусты, картофеля, моркови — монокомпонентное пюре. Такое введение позволит оценить индивидуальную переносимость нового продукта. Затем вводят поликомпонентные пюре. Вводится овощное пюре с 4,5—5 месяцев, начиная с 1 чайной ложки, постепенно заменяя целое кормление: до 100-135г в 4,5—5 месяцев, до 150г к 6 месяцам, до 180-200 г к 9-12 месяцам. Это блюдо имеет много достоинств: овощи содержат клетчатку, которая способствует продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту, содержат пектиновые вещества, способствующие поглощению токсинов, оказывают влияние на кислотно-щелочное равновесие организма, формируя оптимальные условия для правильного функционирования всех органов и систем.
Злаковый прикорм—кашу, вводят с 4,5—6 месяцев. Крупы являются источником углеводов, обеспечивающих организм энергией, витаминов группы В, микроэлементов, растительных волокон. Начинают знакомство с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). Каши могут быть молочными или безмолочными. Безмолочные каши разводят грудным молоком или детской смесью, получаемой ребёнком. В дальнейшем могут использоваться глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп. Их вводят также постепенно: с 1 чайной ложки, увеличивая объём до 150г к 5 месяцам, до 180г в 7—8 месяцев, 180-200 г к 9-12 месяцам.
К 6 месяцам, когда пищеварительный тракт малыша созревает и в достаточном количестве образуются ферменты, можно ввести мясные продукты. Мясо является дополнительным источником полноценного белка и важного микроэлемента железа.
При введении прикорма необходимо помнить следующие правила:
-Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно его увеличивая.
-Новый продукт дают в первой половине дня, для того, чтобы отметить возможную реакцию на него.
-Начинать вводить в меню малыша каши, фруктовые и овощные соки и пюре лучше с однокомпонентных блюд, чтобы оценить переносимость нового блюда.
-Прикорм дают с ложечки до кормления грудью или смесью.
-Для сохранения лактации в период введения продуктов необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.
-Новые продукты не вводят в период проведения профилактических прививок и если ребёнок болен.
-Если у ребенка наблюдается нежелательная реакция на новое блюдо, необходимо этот продукт временно исключить из рациона. Повторно ввести его можно в более позднем возрасте, через 1—2 месяца.
-Не заставляйте малыша сразу съедать новое блюдо. Сначала дайте ему попробовать незнакомый продукт, повторяя предложение в случае отказа. Для того, чтобы малыш принял новый вкус, требуется 8-10, а иногда и до 15 проб.
-Очень важно, чтобы консистенция предлагаемой ребёнку пищи соответствовала возрасту и возможностям ребёнка её воспринять. Для начала это будут гомогенизированные полужидкие пюре, затем более густые, с 8-9 мес. блюда могут содержать мелкие кусочки, а к концу первого года ребёнку можно предложить твёрдую пищу, которую малыш уже в состоянии самостоятельно прожевать (паровые котлетки, кусочек яблока и т.д.).
Выбирая детское питание промышленного производства, внимательно прочитайте информацию на упаковке.
Не стоит давать малышу цельное коровье молоко до года, а кисломолочные продукты до 8 месяцев.
Помните, что каждый ребенок индивидуален, и оптимальные сроки введения прикорма для всех разные. Решение о том, когда, что и в каком порядке вводить ребенку Вы должны принимать только после консультации у педиатра.

Наталья     05. 12. 2011 | Брест
Моей дочери 7 мес. Она категорически отказывается есть овощи. Все попытки кормить овощами заканчиваются истериками. Я просто не знаю, как приучить ее к нормальной пище?
Ответ врача-педиатра:
Проблема, с которой вы столкнулись, не является редкостью. Ведь вкусовые привычки бывают очень разными. Не следует оказывать давление на ребенка и тем более наказывать. Важным моментом является тот факт, что следует настойчиво предлагать ребенку сначала пробовать, а лишь затем съедать новые продукты разнообразного вкуса и состава. Надо предлагать новую пищу, показывать новые продукты, принимать пищу в присутствии ребенка, повторять предложение в случаях первоначального отказа. Установлено, что для «принятия» нового вкуса может потребоваться до 8—10 попыток введения нового блюда, а в отдельных случаях 12—15 «встреч».
И при введении прикорма необходимо придерживаться следующих правил:
• введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5—7 дней) увеличивают до необходимого объёма; при этом внимательно наблюдают за переносимостью;
• новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;
• овощной прикорм начинают с одного вида овощей, затем постепенно вводят другие продукты данной группы, образуя многокомпонентное пюре. Аналогично вводят фруктовых пюре и каши;
• прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью;
• новые продукты не вводят, если ребёнок болен и в период проведения профилактических прививок.

<< Предыдущая 1 2 3 4 5 Следующая >>